对于卵巢功能严重下降的患者来说，取卵的数字，并不能完全代表希望。
因为当AMH明显降低、基础卵泡数量减少时，真正重要的不只是获得多少颗卵子，而是在有限的卵巢储备中，能否获得成熟卵、成功受精，并最终培养出具有发育潜力的胚胎。
今天分享的M女士案例，就是这样一个充满挑战的周期。
45岁的她，AMH仅0.2ng/ml，属于严重卵巢早衰状态，基础卵泡仅2-4颗左右，同时伴随卵子数量减少及质量下降的问题。
面对超高龄及低卵巢储备的双重挑战，颂宝院长通过前期调理改善激素状态，并结合温和刺激促排方案，帮助患者最终获得4颗成熟卵子，4颗成功受精，并培养出3枚囊胚。
对于这类患者而言，成功的意义并不是获得大量卵子，而是在有限机会中，将每一颗卵子的潜力发挥到最大。
案例背景
案例基础信息
• 主诊医生：颂宝院长
• 案例类型：超高龄AMH0.2卵巢早衰温和刺激方案成功养囊案例
女方客户档案（M女士）
• 患者年龄：45岁
• 卵巢功能情况
- AMH 0.2，基础卵泡约2-4颗
- 卵巢功能及卵子质量明显下降
- 起始促排时基础卵泡大小不均匀，右侧卵巢功能衰退明显
- 启动前激素异常，FSH升高
男方客户档案
• 患者年龄：45岁
• 精液检查：
- 精子指标活力偏低，精液总活力40%，前向运动精子比例（A+B）仅 34%
- 畸形率偏高
生育困境及治疗方案
治疗困境
45岁，对于女性生育力而言已经进入高龄阶段。M女士最大的挑战并不是单纯年龄，而是年龄背后的卵巢功能衰退。
检查显示，她的AMH仅0.2ng/ml，基础卵泡数量有限，意味着每个周期能够募集并发育成熟的卵泡数量非常少。同时，由于卵巢功能下降，部分卵泡对于促排药物的反应存在差异，增加了获得有效卵子的难度。
对于这类患者而言，如果单纯追求增加促排强度，可能无法有效改善卵子数量，反而需要更加精准地评估卵泡发育情况，提高现有卵子的利用效率。
核心诉求
面对自身卵巢储备明显下降的情况，M女士希望能够在有限的卵泡基础上尽可能获得成熟卵子、提高受精成功率、争取形成可用胚胎。
相比追求更多取卵数量，她更加关注如何提高每一颗卵子的最终利用价值。
选择 LRC 的理由
了解到自身卵巢情况后，M女士希望寻找一家能够针对低储备、高龄患者进行个体化管理的生殖中心。
针对其45岁高龄、AMH0.2以及基础卵泡数量有限的情况，颂宝院长并未采用单一标准化方案，而是先通过调理改善身体激素状态，再根据卵巢反应制定温和刺激促排方案。
治疗过程中，团队更加关注卵泡质量、成熟情况以及后续胚胎发育潜力，希望在有限条件下最大化提高卵子的利用价值。
促排方案及过程
前期通过颂宝医生制定调理方案，帮助患者调整身体激素水平，在状态相对稳定后进入促排周期。本周期采用温和刺激促排方案，促排过程中持续进行阴超及激素监测，根据卵泡发育情况动态调整治疗节奏。
月经第二天 促排第一天
阴超检查：基础卵泡 7 颗左右
- 右侧卵泡 5 颗
- 左侧卵泡 2 颗
激素水平检查：
- 促黄体生成素 2.56 miu/ml
- 雌二醇 17.00 pg/ml
- 泌乳素 9.49 ng/ml
- 促卵泡生成素 13.50 miu/ml
促排第五天
阴超检查：
- 右侧卵泡 4 颗
- 左侧卵泡 4 颗
激素水平检查：
- 促黄体生成素 3.42 miu/ml
- 雌二醇 38.10 pg/ml
子宫内膜厚度：5.4mm
促排第八天
阴超检查：
- 右侧卵泡 3 颗
- 左侧卵泡 4 颗
激素水平检查：
- 促黄体生成素 4.47 miu/ml
- 雌二醇 196.25 pg/ml
子宫内膜厚度：6.6mm
促排第十天
阴超检查：
- 右侧卵泡 2 颗 (13.4mm)
- 左侧卵泡 2 颗 (12.4, 11, 7.7, 5mm)
激素水平检查：
- 促黄体生成素 8.2 miu/ml
- 雌二醇 429 pg/ml
促排第十三天
阴超检查：
- 右侧卵泡 2 颗 (17,7mm)
- 左侧卵泡 4 颗 (18,16,11,9mm)
激素水平检查：
- 促黄体生成素 2.89 miu/ml
- 雌二醇 880 pg/ml
子宫内膜厚度：9.00mm
治疗结果
男方精液优化处理
在ICSI受精前，实验室针对男方精液情况进行了优化处理。
通过Swim Up + Microfluidics（微流控芯片）精子筛选技术模拟自然受精环境，对精子进行进一步筛选，帮助选择运动能力更强、质量更佳的精子用于后续显微注射。
经过优化后：
- 精子总活力由40%提升至99%
- 前向运动精子比例由34%提升至99%
明显提高了用于ICSI受精的优质精子比例。
▲ 男方精液处理报告
取卵及受精
• 取卵：4颗
• 成熟MII：4颗
• ICSI受精：4颗
• 养囊成功：3颗
▲ M女士的养囊报告
案例亮点及总结
案例亮点
• 45岁高龄+AMH0.2，仍成功获得4颗成熟卵子
对于45岁女性而言，年龄增长带来的最大挑战不仅是卵泡数量减少，更是卵子质量和胚胎发育潜力下降。M女士AMH仅0.2ng/ml，基础卵泡数量约2-4颗，属于严重卵巢储备下降人群。在这样的情况下，治疗重点并不是单纯增加取卵数量，而是在有限的卵泡基础上，提高成熟卵子的获得率。本周期最终获得4颗卵子，并全部达到成熟状态，为后续受精及胚胎培养创造了良好基础。
• 个体化温和刺激方案，根据卵巢反应制定治疗节奏
面对高龄低储备患者，标准化促排方案并不一定适用于所有人。针对M女士45岁、AMH低、基础卵泡少以及卵巢反应特点，颂宝院长团队采用温和刺激方案，并在促排过程中持续监测卵泡生长情况，根据实际发育情况调整治疗节奏。相比单纯追求更多卵泡，团队更加关注如何保护有限的卵泡发育潜力，提高每一次治疗周期的有效转化。
• 男女双方因素共同挑战，最终实现4颗卵全部受精并养成3枚囊胚
辅助生殖治疗的结果，需要夫妻双方及实验室多个环节共同配合。本案例中，女方面临45岁高龄及严重卵巢功能下降的问题；男方同时存在精子活力偏低、精子质量需要优化的情况。针对双方情况，LRC通过ICSI显微受精技术，并结合实验室精子优化处理，提高优质精子的利用率。最终4颗成熟卵全部完成受精，并成功培养出3枚囊胚。
案例总结
45岁、AMH仅0.2，面对这样的检查结果，很多患者第一反应可能是：是不是已经没有机会了？
但在辅助生殖治疗中，每位患者的情况都不同，年龄和AMH只是评估生育力的重要参考，并不是决定结果的唯一因素。
M女士的案例告诉我们，对于高龄低储备患者而言，与其单纯关注“还能取多少颗卵”，不如更加关注如何提高每一颗卵子的利用价值。从前期调理、个体化促排，到精细化受精及胚胎培养，每一个环节都会影响最终结果。
虽然高龄和卵巢功能下降会带来更多挑战，但通过科学评估和个体化治疗，依然有机会帮助患者获得属于自己的胚胎机会。
有限的卵子，也可以拥有走向未来的可能。
